Tabte i sag om erhvervsevne: ”Tænk, at jeg har solgt det møg!”

Mistænkt

Da hun ad to omgange kom til skade på sin cykel og efter en længere sygeperiode fik dokumenteret sin nedsatte arbejdsevne ved kommunal arbejdsprøvning - og endda blev tilkendt fleksjobstatus af det offentlige system - var der ingen hjælp at hente i pensionsselskabet.

Nordea Pension og de speciallæger, forsikringen bruger, har nemlig en anden vurdering end den offentlige og mener godt, Fillippa Gottlieb kan arbejde mindst halvtid - grænsen for, hvornår hendes forsikringen for tabt erhvervsevne træder i kraft. Og forsikringen har lov til at vurdere det selv, det fremgår af forsikringsbetingelserne.

”I virkeligheden siger pensionsselskabet, at de ikke stoler på mig – at jeg prøver at snyde dem til at tro, at jeg ikke kan arbejde halv tid. Efter 40 års arbejde og indbetalinger. Det er horribelt. Det går i den grad min stolthed for nær.”

Iskolde arbejdsgivere

Der var heller ingen hjælp at hente hos Fillippa Gottliebs arbejdsgiver, som på det tidspunkt var en mindre it-leverandør til sektoren:

”De var helt ligeglade med mig, så snart jeg kom til skade. Selv om du ved ansættelse er pålagt at betale ind til et bestemt pensionsselskab, og arbejdsgiver dermed burde være der for deres ansatte i en sådan situation, var de iskolde.”

Hun måtte selv finde sin vej til den føromtalte kommunale vurdering af sin arbejdsevne, dog fandt og roser hun den sparring og hjælp, hun fik i Finansforbundet.

Her er sagsbehandlerne ikke ubekendt med den type sager, fortæller socialrådgiver Michael Dreyer.

"Vi oplever ikke sjældent at få henvendelser fra medlemmer, der er uenige i deres forsikringsselskabs afgørelser, når det gælder udbetalingen af tab af erhvervsevne.”

Finansforbundet rådgiver ikke i disse sager, men henviser til eksterne advokater, hvor man for egen regning kan få hjælp.

12 timers arbejde om ugen

Det valgte Flillippa Gottlieb at gøre, for hun ville ikke uden videre finde sig i Nordea Pensions afslag på erstatning.

Hun har kørt sag i Ankenævnet for Forsikring mod pensionsselskabet via Albert Gunnarsen, advokat i Elmer Advokater, men hun tabte i september sagen.

”Jeg har fået fantastisk hjælp, og kunne sagen vindes, var jeg sikker på, at min advokat havde vundet den. Problemet er, at forsikringsselskabet har lov til selv at vurdere deres erstatningspligt.”

Så selv om Fillippa Gottlieb ved arbejdsprøvning i kommunalt regi blev vurderet til kun at kunne arbejde 12 timer om ugen – og ydermere at hun kun kan arbejde effektivt 60-80 procent af de timer – fejede pensionsselskabet det af bordet med deres egen vurdering.

Vækst i sager

Albert Gunnarsen har tidligere på året vundet tre sager af lignende karakter:

”Vi ser en stigende tendens i disse sager, der bliver flere og flere – både i finanssektoren og i det hele taget. Selskaberne fortolker forsikringsbetingelserne hårdere, end vi har set det tidligere,” siger han, der ikke vil gætte på hvorfor.

Han oplever ofte, at forsikringstagerne får sig en meget ubehagelig oplevelse, når det viser sig, at de ikke er dækkede, som de var sikre på.

”Jeg har haft og kender til sager, hvor forsikringstageren må bryde op med børn og finde noget billigere at bo i, samtidig med at de er ramt på deres arbejdsevne. Det kan have voldsomme konsekvenser,” siger advokaten, der ønsker sig større gennemsigtighed, så misforståelser undgås.

”Det er kedeligt at folk tror, de har en dækning, de ikke har,” konstaterer han.

”Folk tror typisk, at der er sammenfald mellem tabt erhvervsevne og arbejdsevne. Men det er ikke det samme, og derfor er udfaldet af en kommunal arbejdsprøvning ikke nødvendigvis ensbetydende med, at forsikringen udbetales. Forsikringen har lov til at vurdere sagerne selv.”

Dyre sager

I Fillippa Gotliebs sag betød det, at Nordea Pension besluttede sig for, at hun med de rette hjælpemidler – blandt andet hævesænke bord og hvile undervejs i arbejdsdagen - ville kunne arbejde tilstrækkelig mange timer til, at pensionsselskabet ikke behøver komme til lommerne.

Selskabets lægefaglige eksperter nåede frem til den konklusion på baggrund af papirerne i sagen, de har aldrig mødt eller undersøgt hende.

”Pensionskasserne har underskud på forsikringsdelen, så de gør alt for ikke at tabe i de her sager. Selv om man har veldokumenterede skader og betydelig nedsat arbejdsevne,” vurderer pensionseksperten Fillippa Gottlieb, der mener sig berettiget til en erstatning på omkring 3,5 millioner kr.

Kæmper for de yngre

”Min eneste mulighed herfra er at anlægge civilsag. Hvis den tabes, kan det koste mig en halv million kr., og det er også tærende at være i. Så det vil jeg ikke. Til gengæld vil jeg kæmpe politisk for ændringer,” siger Fillippa Gottlieb, der er medlem af byrådet i Allerød for Liberal Alliance.

”Mit politiske engagement er i øvrigt også blevet brugt imod mig i afslaget, for når jeg har overskud til det… Som om jeg ikke må have noget liv ved siden af et arbejdsliv,” siger hun.

”Nu handler det ikke om mig selv, jeg skal nok klare mig – jeg har gjort karriere og sikret min livsindkomst. Men tænk, vis det var sket, da jeg var 35 år. Så havde det ramt mig på en helt anden måde, jeg havde ikke kunnet forsørge mine børn og ikke kunnet blive boede. Det er af hensyn til de yngre mennesker, at jeg er opsat på at få det her på dagsordenen.”

Mere ansvar til arbejdsgiver

Fillippa Gottlieb mener også, at fagforeningerne har en vigtig rolle at spille, for overenskomsten omfatter typisk en kollektiv pensionsordning, som også har forsikring tilknyttet.

Virksomhederne kan benytte forskellige pensionsselskaber, som man som ansat typisk skal være kunde hos.

”Fagforeningerne burde tage det op med arbejdsgiverne. For når medarbejderne tvinges ind i en ordning ved ansættelse, hvorfor har arbejdsgiverne så ikke noget ansvar, hvis ulykken sker? Man risikerer bare at være overladt til sig selv, som jeg oplevede det.”

Ellers burde medarbejderne som minimum selv kunne vælge deres pensionskasse, mener hun.

”Som det er nu, er der jo nul forbrugerbeskyttelse. Du er tvunget til at købe et produkt, som du måske ikke får, hvis du får brug for det.”

Fleksjob

Der er efterhånden gået seks år siden, hun styrtede og slog sin skulder første gang, og siden var så uheldig at komme ud for endnu en ulykke. Hun har kroniske problemer med skulder og arm og har døjet med hjernetræthed og søvnproblemer.

”Jeg har opbygget et liv igen, som årene er gået, men jeg savner den struktur, der er i en arbejdshverdag. Jeg er også et socialt dyr, og har svært ved at være meget indenfor egne vægge dagen lang. Derfor håber jeg stadig, at jeg finder et fleksjob. Men de hænger ikke på træerne til 63-årige, kan jeg fortælle dig.”